Zo gemakkelijk kunt u een andere adviseur kiezen

Meer keuzes a1

Schadeformulieren
Aanvraagformulieren
Serviceformulieren

U wilt ons als uw adviseur

Je wil je polis overhevelen naar ons kantoor?

Dat kan heel eenvoudig met onderstaand formulier.

Algemeen

Datum

Intermediairwijziging voor verzekeraar

Naam verzekeraar *

Adres

Postcode

Woonplaats

Over te voeren polis

Soort verzekering

Polisnummer

Gegevens cliënt

Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Dit formulier werd digitaal ingevuld via de website van Driessen & Rappange Verzekeringen Voor zover nodig wordt Driessen & Rappange Verzekeringen hiermee door de aanvrager gemachtigd dit formulier namens hem/haar rechtsgeldig te ondertekenen.

Ingevuld vanaf IP-adres

Ik ga hiermee akkoord

Nadat je op 'verzenden' hebt geklikt ontvangen wij het formulier direct digitaal. Wij zorgen dan verder voor afwikkeling.

Terwille van de zuiverheid zal je via je eigen emailadres een kopie ontvangen.

Kunnen wij u helpen?

Wij zijn bereikbaar via:

Of stel hieronder uw vraag:

U wilt ons als uw adviseur

Je wil je polis overhevelen naar ons kantoor?